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ESTRÉS INFANTIL TRAUMÁTICO Y ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Todo trauma no resuelto, tiene una repercusión en el sistema inmune.

Blanco y en botella. Cada día me queda más claro, que la mejoría de la persona con un sistema inmune disfuncional, necesita de un abordaje con una psicóloga.
Es más creo que todo ser humano que respire, debería tener una psicóloga en su vida, pero no de las que tú le cuentas lo que te interesa.
De las que cuando te conocen saben hasta donde te pueden apretar porque si se pasan en tocarte ciertos temas, que si que son necesarios pero aún no estás lista para tratarlos, te dejan tirada en la cama tres días.
Podría enseñarte uno y mil estudios sobre estrés y enfermedades autoinmunes pero me gustaría centrarme en los traumas infantiles y en su repercusión en los adultos.
Estudio de cohorte retrospectivo de 15,357 miembros de organizaciones de mantenimiento de la salud de adultos inscritos en el Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE) de 1995 a 1997 en San Diego, California, y elegibles para seguimiento hasta 2005.
Los ACE incluyeron:
  • abuso físico, emocional o sexual infantil;
  • presenciar violencia doméstica;
  • crecer con abuso de sustancias en el hogar,
  • enfermedad mental,
  • divorcio de los padres y / o un miembro del hogar encarcelado.

 

 

Para el presente estudio, la EA incluyó las siguientes 21 enfermedades identificadas por un informe reciente de los Institutos Nacionales de Salud ( ): Enfermedad de Addison, anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia púrpura autoinmune, enfermedad celíaca, dermatomiositis, enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, miocarditis idiopática, fibrosis pulmonar idiopática, diabetes mellitus insulinodependiente, enfermedad del intestino irritable, esclerosis múltiple, anemia perniciosa, , psoriasis, artritis reumatoide, esclerodermia, enfermedad de Sjogren, lupus eritematoso sistémico, vitiligo y granulomatosis de Wegener.

 

El número total de ACE (rango de puntuación ACE = 0–8) se utilizó como una medida del estrés infantil acumulado. El resultado fueron hospitalizaciones por cualquiera de las 21 enfermedades autoinmunes seleccionadas y 4 grupos de inmunopatología: T-helper 1 (Th1) (p. Ej., Miocarditis idiopática); T-helper 2 (Th2) (por ejemplo, miastenia gravis); Th2 reumático (por ejemplo, artritis reumatoide); y Th1 / Th2 mixtos (por ejemplo, anemia hemolítica autoinmune).

 

 

Se trataba de una población de alto nivel educativo, de modo que el 40% eran graduados universitarios; 36% tenía alguna educación universitaria; El 17% eran graduados de la escuela secundaria (es decir, 12 años de educación); y solo el 7% no había completado la escuela secundaria.
La prevalencia de cada una de las ocho ACE individuales fue la siguiente:
  • abuso emocional, 10%;
  • abuso físico, 28%;
  • abuso sexual, 21%;
  • abuso de sustancias en el hogar, 27%;
  • enfermedad mental en el hogar, 19%;
  • presenciaron violencia doméstica, 13%;
  • miembro del hogar criminal, 5%;
  • y separación o divorcio de los padres, 23%

 

ESTRÉS INFANTIL TRAUMÁTICO Y ENFERMEDADES AUTOINMUNES 1

 

Cerca de dos tercios (64%) de los encuestados informaron al menos una ACE; 37% informó ≥2 ACE (tabla 1).

 

Sesenta y cuatro por ciento informó al menos una Experiencia Adversa en la Infancia. La tasa de eventos (por 10,000 personas-año) para una primera hospitalización con cualquier enfermedad autoinmune fue de 31,4% en mujeres y 34,4% en hombres. Las primeras hospitalizaciones por cualquier enfermedad autoinmune aumentaron con el aumento del número de ACE ( p <.05). En comparación con las personas sin ACE, las personas con ≥2 ACE tenían un 70% más de riesgo de hospitalizaciones con Th1, un 80% más de riesgo de Th2 y un 100% más de riesgo de enfermedades reumáticas ( p <.05).

 

Las estimaciones conservadoras indican que aproximadamente el 80% de las personas con Enfermedades Autoinmunes son mujeres (  ) porque la respuesta inmune básica difiere entre hombres y mujeres. Por ejemplo, las mujeres responden a la infección, la inmunización, o trauma con la producción de anticuerpos más altos mientras que la inflamación suele ser más grave en los hombres (  ,  –  ).

 

También es probable que las diferencias de sexo en la Enfermedades Autoinmunes estén relacionadas con diferencias específicas de sexo en las respuestas de glucocorticoides al estrés porque los glucocorticoides reducen la inmunidad de tipo Th1 mediada por células en respuesta al estrés agudo (  ). El estrógeno regula al alza transcripcionalmente los niveles de glucocorticoides en las mujeres, mientras que la testosterona disminuye los niveles de glucocorticoides en los hombres (  , –  ).

 

Los efectos sobre la salud a largo plazo del estrés traumático infantil están bien documentados. Por ejemplo, el abuso infantil, la negligencia y las formas relacionadas de disfunción doméstica aumentan el riesgo de abuso de sustancias, enfermedades mentales, enfermedades de transmisión sexual, intentos de suicidio y otros resultados de salud, como la cardiopatía isquémica (  –  ). Hasta la fecha, se han realizado pocos estudios que examinen la contribución del estrés traumático infantil al riesgo de desarrollar una EA. Un estudio reciente de Danese y sus colegas examinó la asociación entre el trauma infantil y la proteína C reactiva (PCR), un biomarcador de inflamación que desempeña un papel crucial en la Enfermedades Autoinmunes (  , ). Después de controlar el estrés actual, informaron que el maltrato infantil se asoció con niveles elevados de PCR en adultos 20 años después, lo que sugiere que el maltrato infantil aumenta independientemente la inflamación más adelante en la vida (  ).

 

En general, se identificaron 372 (2,4%) de las hospitalizaciones con diagnóstico de alta de EA durante el seguimiento. Entre los registros hospitalarios con diagnóstico de EA, 317 (85%) enumeraron una sola EA como diagnóstico de alta, mientras que el 15% enumeró más de una EA (Tabla 2). Los cinco EA más comunes identificados fueron: diabetes mellitus insulinodependiente (23,1%), artritis reumatoide (18,8%), púrpura trombocitopénica autoinmune (16,7%), fibrosis pulmonar idiopática (9,1%) y lupus eritematoso sistémico (8,1%).

 

ESTRÉS INFANTIL TRAUMÁTICO Y ENFERMEDADES AUTOINMUNES 2

El estrés traumático infantil aumentó la probabilidad de hospitalización con una enfermedad autoinmune diagnosticada décadas en la edad adulta. Estos hallazgos son consistentes con estudios biológicos recientes sobre el impacto del estrés en la vida temprana en las respuestas inflamatorias posteriores.

 

Las enfermedades reumáticas son un grupo de trastornos inflamatorios en los que los autoanticuerpos y la deposición de complejos inmunitarios producen daño tisular (  ). Una de las características de las enfermedades reumáticas es la producción de factor reumatoide (FR), que es un anticuerpo que se une a otros anticuerpos. La RF generalmente se produce después de infecciones virales (  ), lo que sugiere que las infecciones pueden contribuir al desarrollo de la EA ( ). Fairweather y Frisancho-Kiss han descubierto que el estrés social que ocurre antes de la infección viral en roedores aumenta la enfermedad cardíaca inflamatoria en ambos sexos, pero especialmente en las mujeres (resultados no publicados). Estos hallazgos y el presente estudio sugieren que los eventos estresantes en la niñez pueden aumentar los EA de forma independiente, así como amplificar el efecto de otros factores ambientales, como las infecciones. Por lo tanto, una posible explicación para la mayor prevalencia de EA en las mujeres es que las mujeres responden a eventos estresantes similares de manera diferente a los hombres debido a las diferencias de sexo en su fisiología y neurobiología (es decir, mayores niveles de Th2 y glucocorticoides que se amplifican aún más por el estrés) (  ,  ).

 

Además, se han documentado cambios fisiológicos y anatómicos en los cerebros de personas que han sufrido abuso infantil. Por ejemplo, Teicher et al. realizaron electroencefalogramas para medir la irritabilidad límbica y encontraron que el porcentaje de anomalías clínicamente significativas de las ondas cerebrales era mayor entre los individuos que tenían antecedentes de traumatismo temprano en comparación con aquellos que no experimentaron un trauma temprano (  ). La resonancia magnética ha revelado reducciones en los volúmenes del hipocampo entre las mujeres que han sufrido abusos sexuales graves y reducciones en los volúmenes intracraneal y cerebral entre los niños maltratados en comparación con las personas que no han sufrido abusos (  –  ).

 

Aunque los efectos no se pueden definir en un área específica del cerebro, se ha demostrado que el sistema límbico, responsable de la respuesta emocional, se ve afectado negativamente. Debido a que las ACE rara vez ocurren de forma aislada (  ,  ), el efecto acumulativo de múltiples ACE que se muestra en nuestro estudio puede tener un efecto negativo aún más poderoso en el cerebro en desarrollo de un niño pequeño a través de la activación repetida de la respuesta al estrés. Esta «dosificación» repetida del sistema nervioso central en desarrollo por parte de catecolaminas suprarrenales y corticosteroides puede contribuir a diferencias en la función inmunológica mediadas por el sistema nervioso central y endocrino que dan como resultado un mayor riesgo de EA.

 

Existen varias limitaciones para el presente estudio. Los biomarcadores inflamatorios, como la PCR o el recuento de glóbulos blancos, no se compararon con las puntuaciones ACE porque no se disponía de muestras biológicas. Nuestros datos no pueden proporcionar certeza sobre la relación temporal entre la exposición al estrés (ACE) y la EA, debido a la falta de información sobre la edad a la que ocurrieron las ACE y también la falta de información sobre la edad de inicio de la EA. Sin embargo, dada la edad de aparición de la mayoría de los EA, es probable que los ACE sean anteriores al inicio de la enfermedad en la mayoría de los casos. Además, la falta de información sobre la edad exacta a la que ocurrieron las ACE limita potencialmente cualquier inferencia específica que se pueda hacer sobre la vía de desarrollo de las ACE en la EA.

 

Es importante señalar que las estimaciones de prevalencia de exposiciones infantiles que informamos son casi idénticas a las informadas en encuestas de la población general. Encontramos que el 16% de los hombres y el 25% de las mujeres cumplían con la definición de caso de abuso sexual por contacto; una encuesta telefónica nacional de adultos en 1990 realizada por Finkelhor et al., utilizando criterios similares, estimó que el 16% de los hombres y el 27% de las mujeres habían sufrido abusos sexuales (  ). En cuanto al abuso físico, el 28% de los hombres de nuestro estudio habían experimentado este abuso cuando eran niños, lo que se asemeja mucho al porcentaje (31%) encontrado en un estudio poblacional de hombres de Ontario que utilizó preguntas de las mismas escalas ( ). La similitud de las estimaciones del estudio ACE con las de los estudios basados ​​en la población sugiere que es probable que nuestros hallazgos sean aplicables en otros entornos.

 

Este es el primer estudio que encuentra una asociación entre los factores estresantes de la primera infancia y el desarrollo de la EA décadas después. Nuestros hallazgos epidemiológicos, junto con la inmunopatología documentada de la EA, proporcionan evidencia preliminar de la relación entre el estrés de la primera infancia con la respuesta fisiológica e inmunológica humana, que también puede contribuir y ampliar la teoría de los orígenes del desarrollo de la enfermedad y la salud de los adultos (  ). Debido a que los eventos adversos en la niñez son comunes y los EA son crónicos y a menudo debilitantes, la expansión de la investigación en esta área puede dilucidar aún más el impacto del estrés en los trastornos crónicos en adultos como los EA.

 

Si has llegado hasta aquí enhorabuena, no habrás entendido la mitad, pero seguro que te has quedado con lo más importante, el estrés, los traumas infantiles… son el mayor y peor desencadenante de las enfermedades autoinmunes, por eso es tan imprescindible el proceso de sanación en todos los aspectos, en alimentación, en ejercicio y en el mental.

 

Un millón de gracias por tu atención, no te imaginas el esfuerzo y la lágrimas que me ha ocasionado el redactar este artículo.

 

 

 

María Sánchez Romero

mariapowerpt@gmail.com

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